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每三秒钟就有一人骨折 专家“粉粹”骨质疏松的十大误区

10月20日是世界骨质疏松日,骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。

2018年我国首次骨质疏松流行病学调查显示,50岁以上女性患病率为32.1%,男性患病率为6.0%。脆性骨折是骨质疏松症最严重的后果,在世界范围内,骨质疏松症每年导致超过890万人骨折,每三秒钟就有一人发生脆性骨折。

60岁的张大爷平日身体健康,还经常跳广场舞,锻炼身体。不久前,张大爷在跳舞时不慎绊了一下摔倒,右髋着地,随后疼痛不止,难以站立,同伴将他急诊送入西安医学院第一附属医院,检查显示,张大爷右股骨转子间骨折,遂被收治入院。

“髋部骨折被称为‘人生最后一次骨折’,严重时可致命,其死亡率堪比癌症。”骨科副主任医师何亮介绍,中老年人由于骨质疏松,而髋部拐弯处的骨质以松质骨为主,骨骼抗损伤能力下降,故髋部外伤后髋关节周围极易发生骨折。中老年人髋关节周围骨折后采取保守治疗后,由于活动受到限制,长期卧床,容易出现各类并发症,如伤口感染、压疮、肺栓塞、贫血等,一年内死亡率高达20%─50%。在与张大爷及其家属充分沟通后,专家团队为其行右股骨转子间骨折闭合复位内固定术。术后张大爷恢复良好,目前已出院。

在10月20日世界骨质疏松日来临之际,西安医学院第一附属医院骨科专家呼吁公众

钙不溶于水,即使高温炖煮,骨头中的钙也几乎不会存在于骨头汤中。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量,远远高于一碗骨头汤。精心熬煮的骨头汤里溶解了大量骨髓脂肪、嘌呤、盐,经常食用并不能补钙,反而会引起血脂升高。应在一日三餐中多吃含钙量高的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼(特别是海鱼)、青菜、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类等。

骨质疏松症是人体内破骨细胞活动大于成骨细胞,骨吸收的速度超过骨形成速度。是一类代谢紊乱引起的全身慢性疾病。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙,而是综合治疗,提高骨量、增强骨强度和预防骨折。研究证明单纯长期补钙并不能增加骨密度,患者应当到骨科进行诊断和治疗。

骨质疏松症并非是老年人的“专利”,人体骨骼中的矿物含量在30岁左右达到峰值骨量。峰值骨量越高,就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。如果年轻时期忽视运动,饮食结构不均衡,导致饮食中钙的摄入不足,这样就达不到理想的骨骼峰值量,就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松症的预防要及早开始,使年轻时期获得理想的骨峰值。人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的。从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。如果已经患有骨质疏松,早期发现和适当治疗可以延缓甚至逆转疾病的发展,预防骨折。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,应当接受正规治疗,减轻疼痛,预防骨折,提高生活质量。

多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状,应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于了解您的骨密度变化。

随着老龄化社会到来,骨质疏松症发生率越来越高。2018年国家卫健委报告:中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群为32.0%骨质疏松性骨折与骨质疏松症直接相关,在骨质疏松症逐渐增加的背景下,有研究预测“中国在2015至2025年十年间,每年新发的骨质疏松性骨折人数将增加40%”。骨质疏松性骨折及其成本预测的研究报告,显示中国髋部骨质疏松性骨折人数将从2015年的41.1万例增加到2050年的100万例。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其老年患者的髋部骨折,会导致长期卧床,死亡率甚高。

已获批准用于治疗骨质疏松症的药物大致分为两类:一类是抗再吸收药物(减缓骨质分解), 另一类是合成代谢物(加速骨骼形成)。根据你的骨质疏松的严重程度,性别,已知的药物副作用和你个人的其它健康状况,你的医生会帮你选择最合适的药物。一般来讲,下面这些情况医生会推荐药物治疗:如果T值在-1.0~-2.5,同时有其它危险因素或者股骨/椎骨骨折的历史,推荐药物治疗如果T值 -2.5,推荐药物治疗对于已经确诊骨质疏松症的患者,应当及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。

骨质疏松容易发生骨折,宜静不宜动?NO!保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激,缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外,如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。每周至少三到四次,每次30分钟的负重运动 – 步行,慢跑,负重训练等。游泳是对心肺功能很好的,但是对预防骨质疏松没有帮助。

发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。如果发生一次骨质疏松脆性骨折,不用检查骨密度,直接可以诊断为重度骨质疏松。骨折手术只是针对骨折采取固定治疗方式,而全身因骨质疏松发生骨折的风险并未得到改变。因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。

20%的骨质疏松症发生在男性,每八个人中就有一个可能会患骨质疏松症。骨质疏松症在男性中相对少见是因为男人的骨骼比较大。骨质丢失在男性中开始比较晚,并且速度没有那么快。他们也没有明显的跟骨质丢失相对应的激素变化。 但是,预防和治疗骨质疏松对男性同样重要。不治疗的后果可能会很严重。

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